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Cirugía para la Presbicia
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Cirugía para la presbicia

Presbicia es la dificultad para ver con nitidez objetos cercanos y se debe a la pérdida de capacidad del ojo para enfocar a diferentes distancias. Ocurre a medida que envejecemos y se manifiesta en personas mayores de 40 años de edad.

En el pasado la presbicia solo se podía corregir con anteojos de lectura o lentes especiales bifocales o multifocales. Hoy existen varias modalidades de tratamiento quirúrgico:

Monovisión
En la mayoría de personas los ojos trabajan igualmente para ver de lejos o de cerca. Se puede modificar el estado refractivo para dejar, en personas mayores, un ojo trabajando preferencialmente de lejos y el otro preferencialmente de cerca y así evitar el uso de anteojos. A esto se le llama monovisión. Típicamente se deja el ojo dominante o con mejor visión para trabajo de lejos y el otro para trabajo de cerca. Esto se puede conseguir con lentes de contacto o con cirugía refractiva LASIK. No todas las personas toleran este procedimiento. Antes de realizar la cirugía se hacen pruebas que simulan el resultado quirúrgico y determinan la tolerancia al método.

Queratoplastia conductiva
Con este método se puede corregir la presbicia en su etapa inicial. Se usa en personas hipermétropes con dificultad para enfocar de cerca. Consiste en la aplicación de ondas de radio-frecuencia en forma de círculo alrededor del centro de la córnea para modificar la superficie y mejorar la visión de cerca. Las ondas producen un encogimiento de las fibras de colágeno del tejido e incurvan el centro de la córnea. Se puede utilizar en uno o en ambos ojos. Es un procedimiento poco invasivo y de bajo riesgo.

Lentes intraoculares multifocales
Una opción para corregir la presbicia es hacer cirugía del cristalino reemplazándolo por un lente intraocular artificial multifocal que permita enfocar a diferentes distancias.

LASIK multifocal

Por este método se modifica la córnea para permitir al ojo con presbicia enfocar a diferentes distancias. Se lleva a cabo de manera semejante al LASIK convencional pero en el momento de tallar la córnea con el láser, el cirujano hace unos cálculos especiales que permiten al paciente mejorar su visión lejana y cercana
 
Tratamiento quirúrgico para el queratocono

En el queratocono y en otras ectasias de la córnea el tejido se adelgaza, se distorsiona y la agudeza visual disminuye. Le enfermedad es progresiva y no se conoce la causa exacta. En los casos leves se puede conseguir buena visión con anteojos o lentes de contacto. A medida que la enfermedad avanza la visión no se puede corregir y puede ser necesario un transplante de córnea.

Anillos corneanos intraestromales
Hoy en día existe una opción de tratamiento para el queratocono que consiste en implantar uno o dos segmentos de anillo en la córnea para darle soporte al tejido deformado y volver regular la superficie distorsionada. Los anillos de Ferrara o los Intacts son hechos de un material transparente y pueden disminuir considerablemente el astigmatismo y la miopía y contribuir a recuperar la agudeza visual.

Entrecruzamiento de fibras de colágeno (Cross Linking)
El cross linking es la nueva técnica que permite tratar esta patología de manera segura y evitar su evolución hacia un deterioro visual que lleve a un transplante de córnea. Este procedimiento es capaz de generar nuevas uniones o puentes entre las fibras del colágeno corneal hasta aumentar significativamente su rigidez. De esta manera, la córnea resiste la presión ocular, no se deforma, y por lo tanto se detiene el deterioro visual. El tratamiento consiste en la aplicación de gotas de riboflavina, y la posterior exposición a un tipo de luz ultravioleta. Después de tres días de reposo, se da por terminado el proceso. Lo fundamental para obtener las ventajas de esta nueva técnica es la detección precoz del queratocono y aplicarla lo antes posible.

Queratoplastia (transplante de córnea)
En los casos más avanzados de queratocono hay tal distorsión y daño del tejido que no queda más remedio que hacer un transplante de córnea. Actualmente los progresos en el manejo del tejido donante por parte del banco de ojos y las técnicas modernas de microcirugía permiten un resultado mucho más favorable que el que se podía ofrecer algunos años atrás.

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Última Actualización 29/11/2011